240.00€

Nom du licencié *

Prénom du licencié *

Sexe du licencié *

Féminin
Masculin

Date de naissance du licencié *

Lieu de naissance du licencié *

Photo d'identité *

Certificat médical

Nom du représentant légal *

Prénom du représentant légal *

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Profession

J'autorise mon enfant à pratiquer les disciplines sportives au sein de l'E.G.J. De plus, en cas d'incident ou d'accident dans le cadre des activités ou manifestations organisées par l'E.G.J, j'autorise les responsables de l'E.G.J à prendre toutes les mesures nécessaires à la bonne santé de mon enfant. Nous acceptons que des photos de mon enfant, soient publiées sur le site internet du club, et/ou reproduites sur des supports de communication dédiés à la promotion du club. J'ai été informé(e) que cela suppose que la photo puisse être vue voire reproduite par toute personne qui y accède et dans tous pays. J’autorise le club à prendre ma licence FFJDA. *

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par L'Entente Gabinienne de Judo pour La gestion et communication et l’envoi mensuel d’une newsletter. Elles sont conservées et sont destinées au bureau directeur. Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : kerumu1@free.fr. Nous vous informons de l’existence de la liste d'opposition au démarchage téléphonique « Bloctel », sur laquelle vous pouvez vous inscrire ici : https://conso.bloctel *

Je reconnais avoir pris connaissance du Règlement Intérieur de l'association et en respecter tous les points. *

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